כאב קרסול כרוני לאחר נקע של הקרסול הינה תופעה שכיחה. כ – 40% מהנוקעים ידווחו על כאבים ותופעות נלוות במשך תקופה ארוכה מעבר לטווח זמן סביר ומקובל להחלמה.
בהעדר פגיעות נלוות, כגון – נזקים סחוסיים, שברי תלישה וכו' – הנטייה היא ליחס את הכאב לפגיעה ברצועות הקרסול.
ואולם, אחת הפגיעות השכיחות ביותר והמפוספסות ביותר, שיכולה לגרום לכאב מתמשך כנ"ל, הינה לכידה של עצב באזור שמעט מעל הקרסול (Superficial peroneal nerve) .
באזור הנ"ל קיים מערך רצועתי (בנוסף לרצועות הקרסול הצידיות) שנקראת רטינקולה (חותלת בעברית) שמקבעת ומגינה על הגידים והעצבים בדרכם לכף הרגל. הרצועות האלו נוטות להיפגע בתדירות גבוה במקביל לפגיעה ברצועות הקרסול עצמו.
במקרה שמתואר כאן – גבר בן 43, 9 חודשים לאחר נקע ראשון, דרגה 2-3, במהלך משחק כדור סל, בבדיקת אולטרה סאונד קרע של אחת מהרצועות הצידיות (ATFL), ללא חבלה סחוסית/גרמית.
קושי בשמירת שיווי משקל בעמידה על הרגל עם עיניים סגורות (ביחס לצד הנגדי) מתלונן על כאב בהליכה, ריצה והנעת הקרסול באזור הגבי של כף הרגל והקרסול ומידי פעם תחושה של "שריפה" באזור.
בבדיקה – רגישות יתר (היפראלגזיה) באזור הגבי של כף הרגל והקרסול, מבחן "מגירה" (סימן לחוסר יציבות כתוצאה מפגיעה ברצועות) חיובי ברגל הנקועה (שלילי בנגדית). רגישות עזה במיוחד במישוש באזור שמעל הקרסול – אזור החותלת (הרטינקולה) – עם הקרנה של כאב לאזור הגבי של כף הרגל.
אחד מהסימנים המובהקים ביותר בתסמונת הלכידה הנ"ל נראה בצילום הראשון המצורף. בצילום ניתן לראות באופן ברור את ההתבלטות של העצב בעת ביצוע מתיחה של הקרסול לכיוון התנועה הנוקעת – מצג מאוד שכיח לאחר נקעים ובמיוחד כאשר קיימת לכידה שלו באזור החותלת של הקרסול.
בצילום שמתחת – הקרסול הנגדי, ללא נקע.
המטופל עבר 3 טיפולי פאשיאל מניפוליישן. נכון להיום – 6 חודשים לאחר הטיפול – ללא כאב, חזר לפעילות מלאה, מבצע תרגול שווי משקל + עיסויי עצמי בעזרת גליל/מערוך.
אז אם גם אתם סובלים ממצב דומה של כאב מתמשך והגבלה בתפקוד לאחר נקע בקרסול מעבר לזמן סביר מוזמנים ליצור קשר וננסה לעזור לכם לחזור לפעילות ללא כאבים בפרק זמן קצר – 0585009003
